青岛市政协委员薄涛: 完善卫生政策体系加快健康青岛建设

新时代催人奋进，新使命激荡人心。时序更替，又到一年青岛两会时。2017年，十九大胜利召开后，作为国家沿海中心城市的青岛，明确以十九大精神为引领，把科技创新作为城市发展的源动力，积极实施创新驱动经济转型升级、完成新旧动能转换，把青岛建设的更加富有活力、更加时尚美丽、更加独具魅力。

2018年1月8日，在贯彻党的十九大精神的开局之年、改革开放40周年的大背景下，青岛两会正式拉开大幕，千余名市人大代表、政协委员齐聚一堂，为青岛的城市发展建言献策！再踏新征程，2018青岛的各领域发展究竟路向何方？凤凰网青岛直击两会现场，第一时间为你带来代表委员们眼中的青岛2018，让我们一同聆听关系城市未来发展的“两会声音”。

青岛市政协常委薄涛

薄涛，1966年3月生人，农工党员。毕业于北京医科大学，博士，副教授职称，硕士生导师。市政协常委，青岛市第十五届人民代表大会常务委员会咨询委员会委员。曾任市人口计生委副主任、市卫生局副局长、市卫计委副主任。现任农工党青岛市委员会驻会副主委。

荣获国家卫生部结核病工作先进个人、卫生部脊髓灰质炎消灭先进工作者、青岛市重大项目建设推进先进个人、青岛市十佳青年卫生工作者等荣誉称号，荣获三等功两次。担任中国卫生政策与技术经济评价专业委员会副主任委员。主持和参与国家、省、市课题14项。出版著作4部，发表专业文献57篇。

认真履行政协委员职责，先后就加强我市乡村医生队伍建设、强化暴力伤医防控机制、发展智慧医疗等方面提出提案10余项。积极参加市政协组织的协商议政活动。在青岛市政协十三届一次会议上，代表农工党青岛市委作《加快健康产业发展，努力建设宜居幸福城市》大会发言。个人建言献策成果多次被农工党中央、省委和省政协采纳。

目前青岛市卫生与健康事业发展现状，就完善卫生政策体系扔存在一些问题。

一是，卫生资源优质度不高。从人才、学科看，涉医涉药两院院士仅两名，仅有国家级医药卫生学会副主委4人，国家级重点临床学科只有39个；从患者看，国内省内转诊来青就诊年人次仅五千左右，持M签证（Medical Visa医学签证）来青医疗旅游数几乎为零。

二是医疗保障压力增大。目前，我市基本居民医保已收不抵支，职工医保也存在较大支出压力，而居民看病就医的负担仍较重。恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病在全市居民死因谱中占比高达84%，未来10年，仅高血压、糖尿病的疾病费用负担将占到卫生总费用的40%左右。2016年全市孕产妇和新生儿服务量增长825%以上，妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务供需矛盾将更突出。

三是医药卫生体制改革任务艰巨。我市医药卫生五项制度建设虽取得一些成效，但分级诊疗体系尚未真正建立，大型公立医院对患者、人才、医保资金的虹吸效应明显。目前，市本级三级综合医院住院统筹金支出占到职工住院统筹金支出的79%，居民占到52%，且呈连年增长趋势。基层服务能力亟需加强，全市全科医生仅有1000名左右，基层机构标准化建设落后于全省平均水平。基本医保的控费作用还未有效发挥，支付方式仍以按项目付费为主，助长了“浪费型医疗”服务模式。

结合青岛市卫生与健康事业发展现状，就完善卫生政策体系，加快健康青岛建设，薄涛提出几点建议。

(一）全面提升卫生资源优质度

加大政策力度，引进医学“大家”和知名“医生集团”。加大外派培养力度。做大做强临床医学“领头雁”学科、专业和技术，做细做优以患者为中心的就医服务环境。

增加医疗卫生服务资源总量。健全采血、急救、检验、透析等医疗机构网络，将公立医院床位数控制在适宜水平，鼓励发展社会办医，大力推进医师多点执业、自由执业。

建立职责明晰、“预防—干预—诊治”衔接有序的“医防融合”疾病综合防治服务体系，提高基本公共卫生项目服务覆盖率，推进防治结合型医疗卫生机构创建工作。

加快建立分级诊疗体系，推动优质医疗资源向基层流动。在城市建设紧密型医联体，在县域建设县、镇、村一体化医共体，加快建立区市影像、检验、远程诊断、消毒供应等区域性医疗服务中心。

全面推进基层医疗卫生机构标准化建设，加强基层队伍建设，力争每万人全科医生数达到2-3名。推行乡村医生县镇村一体化管理模式。全面实施家庭医生签约服务。

（二）深化医保政策改革

调动资源，增加投入，建立基本医疗保险筹资增长机制。改革医保支付方式，推行按病种付费为主、按人头付费和按床日付费等相结合的复合式支付方式。加大对公立医院医药费用的控制力度，将年增长幅度控制在10%以下。扩大医保支付范围，前移到预防，后移到康复。加强对医联体模式下医保支付方式的研究，将基本公共卫生服务经费的再分配、医保支付政策改革融合嵌入到家庭医生签约、分级诊疗和医联体制度，实现医联体内同病同价。逐步提高参保人一级医疗机构住院费用的报销标准，引导参保人到基层就医。探索城市医联体总额打包付费及县域内人头包干付费办法。优化医保考核指标，对基层医疗机构重点考核签约人数、基层首诊率、上转率及居民健康状况等；对三级医院重点考核疑难危重患者收治比例、三级手术率、下转率等。

（三）强化“健康优先”工作机制

建立各级卫生与健康领导机制，各级各部门将健康青岛建设纳入重要议事日程，加强主要健康指标考核，建立完善考评机制和问责制度。完善职责明确、分级负担的“健康优先”投入保障机制，坚持政府在提供基本医疗卫生与健康服务中的主导地位。完善“健康优先”人才支撑机制，加强全科、儿科、产科、公共卫生、护理、院前急救等紧缺人才的引进、培养。